La artroscopia de muñeca es una técnica relativamente nueva y en aúge. Nos permite visualizar la anatomía interna de la muñeca , de las pequeñas articulaciones de los dedos y los diferentes trastornos que se pueden encontrar, realizando una mínima agresión quirúrgica. Nos permite no solo un diagnóstico más preciso de las lesiones sino también un tratamiento menos agresivo que el realizado con las técnicas abiertas convencionales.
Técnica quirúrgica: Se realiza mediante un bloqueo anestesico locorregional, y con el paciente tumbado sobre la camilla, se coloca el brazo con flexión de codo y tracción hacía el techo. Habitualmente utilizamos una torre de tracción vertical, al ayudarnos a mantener la posición de la muñeca, a la vez que realiza distracción y nos permite acceder de una forma más sencilla a la articulación.
El examen reglado estándar de la artroscopia de muñeca debe incluir la visualización de varias estructuras: - La superficie articular del radio y el complejo del fibrocartilago triangular ( TFCC). - La superficie articular del escafoides, semilunar y piramidal. -
Para conseguir la visualización de estas estructuras existen multitud de portales artroscópicos. Los podemos dividir en tres grupos:
a) Los
- Portal 1/2 - Portal 3/4 - Portal 4/5 - Portal 6R (radial) -
b) Los Portal 6U (cubital) portales dorsales mediocarpianos son 2: - MCR (mediocarpiano radial) -
c) Los MCU (mediocarpiano cubital) portales volares son dos: - VR (radial) -
Indicaciones: 1.
2. Artroscopia diagnóstica. Tratamiento de las lesiones del TFCC, pudiendo realizar una reinserción del TFCC si se trata de una desinserción periférica o una regularización si se trata de una rotura central. 3. Diagnostico y tratamiento de las lesiones y roturas del ligamento escafolunar. 4. Tratamiento de las lesiones condrales, sinovitis y extracción de cuerpos libres. 5. Apoyo para el tratamiento de patologías como pueden ser el Kiemböck, fracturas de radio, Reducción percutánea de fracturas de escafoides con artroscopia asistida para valorar la calidad de reducción. VU (cubital) Los ligamentos escafolunar (SLIL), lunopiramidal (LTIL), radioescafocapitado (RSC), radiolunar largo (LRL), radiolunar corto (SRL), radioescafolunar (RSL), ulnolunar (ULL) y ulnopiramidal (UTL). portales artroscópicos dorsales radiocarpianos se definen por su relación con los seis compartimentos extensores.
